Điều
trị nội nha, chữa tủy răng là gì?
Mỗi
răng trên cung hàm có một hệ thống mạch máu và thần kinh giúp nuôi dưỡng và dẫn
truyền cảm giác kích thích từ bên ngoài. Hệ thống mạch máu và thần kinh này gọi
là tuỷ răng, có cấu trúc phức tạp và thay đổi trên từng răng, từng cá nhân và độ
tuổi…Ví dụ: răng cửa hàm trên thường có 1 ống tuỷ nhưng răng cối lớn hàm trên
thường có 3 hoặc 4 ống tuỷ; răng người già có tuỷ răng hay bị canxi hoá gây khó
khăn cho việc nội nha…
Cấu
trúc răng và tủy
Tuỷ
răng có thể bị tổn thương không thể hồi phục do nhiều nguyên nhân như sự xâm
nhập của vi khuẩn (do sâu răng, viêm nha chu v.v), chấn thương (cơ học, nhiệt
độ…)…khiến răng bạn không ngừng đau buốt, lúc đó răng cần được điều trị nội
nha.
Diễn
tiến của quá trình sâu răng
Do
đó, chữa tuỷ răng hay điều trị nội nha là quá trình
điều trị lấy sạch tủy bị tổn thương, trám bít chặt hệ thống ống tủy ngăn chặn sự
xâm nhập của vi khuẩn, giúp loại bỏ viêm nhiễm và bảo tồn mô răng còn
lại.
Phương
pháp điều trị tủy răng
Do
tính chất phức tạp của hệ thống ống tuỷ, một răng cần chữa tuỷ phải được thực
hện bởi chuyên gia trong nghành.
Điều
trị nội nha, viêm tủy răng tại nha khoa Đất Mũi
1.
Khám chẩn đoán trước khi điều trị tủy răng.
Khám
chẩn đoán tủy răng tại nha khoa Đất Mũi
Bất
cứ bệnh nhân nào lần đầu tiên đến Nha Khoa Đất Mũi đều được khám và
chụp phim kiểm tra răng miệng tổng quát. Nếu phát hiện hay nghi ngờ có răng cần
phải điều trị nội nha, bác sĩ sẽ chỉ định chụp phim thêm tại vùng răng đó để
đánh giá chính xác hơn mức độ tổn thương và độ khó của răng cần chữa
tủy.
Chụp
x-quang quanh răng chẩn đoán
Theo
đó bệnh nhân sẽ được thông báo về tình trạng răng miệng, kế hoạch điều trị, thời
gian và chi phí cụ thể. Nếu bệnh nhân đồng ý, quá trình điều trị sẽ được bắt
đầu.
2.
Thực hiện điều trị nội nha.
2.1
Gây tê trước khi điều trị.
Không
phải bệnh nhân nào chữa tủy răng cũng cần phải gây tê. Nếu bệnh
nhân không đau như trong trường hợp tuỷ đã chết lâu ngày, răng không còn cảm
giác thì sẽ không cần phải gây tê. Gây tê nhằm mục đích tạo sự thoải mái cho
bệnh nhân và nha sĩ khi điều trị.
Chích
tê giảm đau khi điều trị .
2.2
Đặt đê cao su.
Đê
cao su được đặt ôm sát vào răng chữa tuỷ, là phương tiện cách ly hữu hiệu
trong điều trị nội nha: Răng điều trị tủy được cách ly khỏi nước bọt là nguồn
chứa vi khuẩn trong miệng, đảm bảo cho răng được nội nha trong môi trường khô,
sạch.
Với
đê cao su, không chỉ là vấn đề cách ly mà còn là vấn đề an toàn trong điều trị
nội nha. Bệnh nhân hoàn toàn yên tâm không sợ tình trạng rơi dụng cụ vào đường
thở hay đường tiêu hóa và không phải khó chịu với mùi thuốc sử dụng bơm rửa ống
tủy.
2.3
Mở lối vào buồng tủy răng, làm sạch và tạo hình ống tủy
-Bác
sĩ sử dụng mũi khoan để mở đường vào buồng tuỷ răng. Đường vào này rất quan
trọng và phải đủ rộng để bác sĩ có thể lấy sạch tuỷ răng trong toàn bộ hệ thống
ống tuỷ và dễ dàng trám kín ống tuỷ sau này.
Tạo
dạng ống tủy bằng trâm nội nha máy
- Bác
sĩ sử dụng dụng cụ bằng tay hay bằng máy gọi là trâm tay hay trâm máy để lấy
sạch tuỷ răng, vi khuẩn…, tạo hình ống tuỷ đồng thời kết hợp với việc bơm rửa
nhiều lần cho hiệu quả việc làm sạch được nâng cao. Việc tạo hình ống tuỷ giúp
cho việc làm sạch và trám bít ống tuỷ sau này được thuận lợi.
-Để
đảm bảo cho toàn bộ hệ thống ống tuỷ được làm sạch, cần phải chụp các phim đo
chiều dài chân răng hay sử dụng máy định vị chóp. Theo đó bác sĩ sẽ phải làm
sạch, tạo hình tới đúng chiều dài chân răng, đảm bảo không còn mô tuỷ hay vi
khuẩn còn sót lại trong ống tuỷ.
- Quá
trình điều trị tủy răng có thể kết thúc trong một lần hẹn hoặc nhiều lần hẹn.
Giữa các lần hẹn răng đang nội nha sẽ được trám tạm lại và băng thuốc để khử
trùng ống tủy.
2.4
Trám bít ống tuỷ
Là
bước cuối cùng của quy trình chữa tủy răng
Sau
khi đã làm sạch tạo dạng hệ thống ống tuỷ và bệnh nhân hết các triệu chứng đau
nhức, viêm nhiễm…, bác sĩ sẽ tiến hành trám bít ống tủy
Trám
bít bảo vệ răng sau khi chữa tủy răng.
Lưu
ý: Kết quả và thời gian điều trị tùy vào cấu trúc răng và cơ địa của mỗi
người.
Quá
trình trám bít ống tuỷ là sử dụng xi măng và vật liệu trám bít ống tuỷ (như côn
gutta percha) kết hợp với các dụng cụ bằng tay để bít kín toàn bộ hệ thống ống
tuỷ, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn. Sau trám bít cần chụp phim kiểm tra lại
việc trám bít đã tốt hay chưa?
Kết
Luận
Quá
trình điều trị tủy răng có thể kết thúc trong một lần
hẹn hoặc nhiều lần hẹn. Giữa các lần hẹn răng đang nội nha sẽ được trám tạm lại
để thức ăn không chui vào răng gây thêm nhiễm trùng.
Răng
sau chữa tủy có thể sẽ được trám hay phải bọc mão, tái tạo cùi răng tuỳ thuộc
vào mức độ mất chất của răng và đánh giá của bác sĩ trên lâm
sàng.